Y'sRoad Presents
フォトグラファー・砂田弓弦トークイベント
応募フォーム

開催日時:2015 年8月7日(金)19時開演予定
開催場所:TOKYO FM HALL、〒102-0080 東京都千代田区麹町1-7
応募資格:Y'sRoad各店で税抜10,000円以上(税込10,800円以上)お買い上げのレシートをお持ちの方
応募期間:2015年7月10日(金)12時00分から、
7月31日(金)23時59分まで
応募方法:下記フォーマットより 
 ・お名前(ふりがな)
 ・メールアドレス
 ・電話番号
 ・Y'sRoad各店で税抜10,000円以上(税込10,800円以上)お買い上げの
レシートに記載されている伝票番号
を入力してご応募ください。
 
応募者が定員を上回った場合は抽選し、当選者にはメールで8月4日(火)に通知します。
お名前
ふりがな せい めい
年齢
性別 男性 女性
メールアドレス※1 (半角入力)
メールアドレス
(確認)
(半角入力)
電話番号※2 - - (半角入力)
伝票番号※下記参照

例1:P0001000000054
例2:No061942
スポーツバイク歴は何年ですか? 年 (半角入力)
砂田カメラマンにご質問等ありましたらご記載ください
(1000文字以内)※3
 
※1 hotmail系列のメールアドレスですと届かないことがございます。自動返信メールが届かない場合はそれ以外のメールアドレスで改めてお申し込みください。
※2 ご本人様と連絡が取れる番号でお願いいたします。
※3 必ずご質問が採用されるとは限りません、ご了承ください。